JACC：托珠单抗突出改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性肌肉组织梗死是由于灌注量与需求量长时间失衡而发生的肌肉组织细胞坏死。 ST 段高而型肌肉组织梗死（STEMI）是仅指有着典型的败血症头晕，持续超过20分钟，血清肌肉组织坏死标记物浓度升高并有动态演变，脑电图有着典型的ST段高而的一类急性肌肉组织梗死。通常这类病症主要由血栓出现几乎动脉粥样硬化性阻碍所致。

由于STEMI是危及生命的急重症，因此STEMI的处置首先是快速识别，因为如此一来灌注病患只有在就诊后尽快同步进行才最有效。对于有头晕且怀疑为急性阿司匹林囊肿(ACS)的急诊科就诊病症，举例来说脑电图确诊STEMI。生物标志物在早期显然正常。

经皮血栓介入病患(PCI)可减少ST段高而型肌肉组织梗死(STEMI)病症的梗死面积并改善整部。然而，高达50%的可行肌肉组织的损失显然是由于如此一来灌注损伤和相关的炎症反应造成的。

托木哌是一种生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。过多的特异性能引来肌腱发炎、疼痛、水肿和僵硬，进一步肌腱损坏。此类药物能通过抑制作用白介素-6 (IL-6)的特异性，可帮助减轻发炎、减少症状以及下降肌腱损伤。

最近，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet医院肺癌学的研究专家开展了相关的诊断试验，旨在赞誉托木哌对急性STEMI肌肉组织救治的影响。相关结果发表在近期的《英国肺癌学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、口服对照试验，在挪威的3个PCI诊断中心同步进行。症状发生后6小时内入院的STEMI病症仅符合条件。将病症以1:1的方式随机分配至接受至多十二仅指肠280 mg托木哌或口服病患。试验的主要西端是3～7天后通过磁共振激光测量的肌肉组织扭转仅Index。

共有101名病症随机划入托特鲁木哌，98名病症划入口服。总的来说，托木哌分组的肌肉组织扭转仅Index极小口服分组（歧异=5.6个百分点）。同时，托木哌分组的毛细血管阻碍以内较小，但托木哌分组和口服分组之间的最终梗死大小很难显着歧异（%肌肉组织表面积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托木哌介导作用白细胞介素-6（IL-6）受体活性，受阻IL-6通路随之而来的"特异性风暴"，可改善COVID-19病症的身体状况。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》推荐托木哌应用于双肺广泛水肿及重症COVID-19病症，尤其是IL-6升高的病症。由此可见托木哌显然又是一个“宝藏药物”。

综上，托木哌显着增加急性STEMI病症的肌肉组织扭转率。

注解：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855